血管医学および外科ジャーナル

概要

Cowart JB、Bates JT、Taylor AA (2014) 血管手術患者における心血管リスクの周術期管理: 2014 年の最新情報

ジェニファー・B・コワート、ジェフリー・T・ベイツ、アディソン・A・テイラー

術前の心血管（CV）リスク層別化と併存疾患の管理は、過去20年間で大きな変化を遂げてきました。1999年に最初に導入された改訂心臓リスク指数（RCRI）を補完する2つの新しいリスク層別化ツールが開発され、検証されました。これらのツールはまだ比較されていないため、最新のガイドラインでは、術前に患者をリスク層別化する際にこれらの検証済みツールのいずれかを使用することを推奨しているだけです。非心臓手術を受ける患者の周術期医療管理に関する最新のガイドラインでは、ベータ遮断薬の使用よりも、HMG-CoA還元酵素阻害剤（スタチン）の潜在的な利点に重点が置かれています。これは、周術期の心房細動、腎機能障害、腹部大動脈瘤の成長率の減少を報告する研究が出てきているためです。ガイドラインでは、抗血小板療法の重要性も強調されていますが、十分に活用されていないことが多い介入である禁煙については言及されていません。このレビューでは、血管手術患者の周術期および長期にわたる CV リスク低減戦略に焦点を当てます。