熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

ナイジェリア北西部の農村地域における家族計画サービスへのアクセス促進における地域密着型ディストリビューターの利用に関する費用便益分析

オノリオデ・エジル、イサ・サイドゥ・ババレ、バダマシ・ウスマン、アリユ・グラグリ、オモクドゥ・イドゴ

背景: ナイジェリアにおける避妊薬の使用率は依然として非常に低く (15.5%)、合計特殊出生率は依然として非常に高い (5.5)。農村地域での家族計画サービスへのアクセスと利用は、全国平均よりも低い。ナイジェリアでは、人口の 60% 以上が農村地域に居住している。家族計画サービスへのアクセスを制限する要因の 1 つは、訓練を受けた医療提供者の数が非常に限られていることであり、1 人の医療従事者と人口の比率は 1:100,000 である。国内の現在のリソース制約の中で、コミュニティベースのディストリビューター (CBD) の使用は、家族計画サービスを促進するための効果的な選択肢となるだろうか? 方法: ナイジェリアで実施されたプロジェクトから、コストと健康上の利点のデータを収集した。コストは、提供者の観点から定義した。健康上の利点は、カップルの保護年数 (CYP) と障害調整生存年数 (DALY) を使用して推定した。有効性は、WHO の費用対効果しきい値を使用して決定した。結果: 2,500 万 CYP 以上が得られ、39,714 DALY が回避された。総費用は約 119 万ドルで、1 人あたりの平均費用は 0.78 ドルでした。増分効果率は 29.94 ドルと推定されましたが、これはナイジェリアの 1 人あたりの GDP (3,000 ドル) よりも低いものです。結論: 訓練を受けた医療スタッフの数を増やすという長期目標に取り組む一方で、CBD の使用は何もしないよりも効果的な戦略です。持続可能で、コミュニティが所有し、費用対効果が高いため、FP だけでなく農村地域のその他の予防医療ニーズを拡大するために CBD の使用をお勧めします。