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概要

発展途上国におけるダウン症の出生前スクリーニング検査（タイ式NIPT）の費用便益分析

オーラルラック P、ブンソン O、ワサン C、アンマリン T、パニュ P

目的: この研究の目的は、発展途上国 (タイなど) におけるダウン症候群の出生前スクリーニング検査の費用便益を評価し、産婦人科の臨床診療と医療/公衆衛生政策に情報を提供することです。方法: 2 つのスクリーニング様式と従来のスクリーニング検査をベースケースとして比較した場合の費用便益を分析するために、決定木モデルを開発しました。最初のスクリーニング様式は、ユニバーサル タイ NIPT (タイの非侵襲的出生前検査) であり、2 番目はコンティンジェント タイ NIPT でした。臨床値と費用に関連する入力パラメータは、タイ人の一次および二次ソースから取得されました。一元配置分析と確率的感度分析を実行して、モデル パラメータを取り巻く不確実性を評価しました。結果: 社会的観点から、タイのユニバーサルNIPTと条件付きNIPTを実施した場合、従来の検査と比べ、増分利益と増分費用の差はそれぞれ-4,472～-3,784タイバーツ（-127.77～-108.11米ドル）、396～1,085タイバーツ（11.31～31.00米ドル）でした。ユニバーサルタイNIPTの増分利益と増分費用の比率はそれぞれ0.03～0.14であり、条件付きタイNIPTでは費用が節約されました。結論: ダウン症候群のスクリーニングの第一線としてタイNIPTを適用することは、価格が1検査あたり約4,047～4,795タイバーツ、または115.63～137.00米ドルであれば、費用面で有利になる可能性があります。ダウン症候群のスクリーニング検査では、まず従来の検査を実施し、その後タイのNIPTを実施して侵襲的スクリーニング検査を実施します。これは費用対効果の高い代替アプローチであると思われます。