血管医学および外科ジャーナル

概要

伏在静脈グラフトの遠位端クリッピングを伴う側方吻合を用いた冠動脈バイパス移植

松山勝彦、九ノ瀬雅彦、小泉信里、岩崎智明、渡久地佳代、荻野仁

伏在静脈グラフト（SVG）は一般的に端側吻合法で冠動脈に移植されるが、SVGと冠動脈の直径の間にはしばしば大きな不一致があり、SVG不全を引き起こす可能性がある。標準的な端側SVG吻合のこのような欠点を克服するために、我々は冠動脈バイパスグラフトにおいてSVGの遠位端クリッピングを伴う新しい側側吻合を導入する。冠動脈バイパスグラフト（CABG）の長期的転帰は主にグラフトの開存性に依存する。長期グラフト開存性を改善するには動脈グラフトが使用されることが好ましいが、伏在静脈グラフト（SVG）も依然として第2のバイパスグラフトとして広く使用されている。

SVG の開存率は 10 年以内に 25% から 50% 超と報告されており、SVG 不全を防ぐための多大な努力にもかかわらず、動脈グラフトよりも劣っていました。SVG は端側吻合法で冠動脈に移植されるのが一般的ですが、SVG と冠動脈の直径の間には大きな不一致がしばしばあり、SVG 不全を引き起こす可能性があります。さらに、端側吻合構成は局所血行動態に悪影響を及ぼし、長期的には内膜肥大を引き起こすことが報告されています。後期グラフト不全の主な原因である内膜肥大は、遠位吻合部周辺の宿主冠動脈のつま先、かかと、および床で主に発生することが示されている