キングスリー マヨワ オコノダ、エレファガ レオナルド アラゴア*
強迫的な性行動は比較的まれで、社会恐怖症との関連は知られていないが、それが行動依存症を構成するかどうかについては激しい科学的議論が続いている。強迫的な性行動は、性欲過剰/問題のある性行動としても知られ、長期間にわたって反復的で激しい衝動、空想、性的な行動を制御できないという持続的なパターンによって特徴付けられ、この場合、特に教育機能など、複数の機能領域に著しい障害を引き起こす。社会恐怖症としても知られる恐怖性不安障害は、通常、現時点では危険ではない明確に定義された状況で不安が誘発され、結果としてそのような状況を回避する一連の症状である。しかし、CSBはDSM VおよびICD10には記載されておらず、DSM V改訂時に診断基準が提案されたものの、現在DSMVでは認識されていない。 CSB は、以前議論された精神および行動の障害ではなく、衝動制御障害として ICD 11 に含めることが提案されていますが、性行動を過度に病理化する懸念から、厳格な診断ガイドラインも導入されました。現在、診断および治療ガイドラインがないため、患者が不安を伴うまたは伴わない強迫性性行動の症状を呈している場合、精神科医にとって診断および治療のジレンマが生じます。私たちは、5 年間の強迫的自慰行為、ポルノの永続的な視聴、特に禁欲期間後の衝動および空想に対する抵抗失敗とそれに伴う激しい苦痛、女性が引き金となる社会的な場での 2 年間の反復性パニック発作の病歴がある 23 歳の医学部 3 年生の症例を紹介します。症状は、特に学業においてほとんどの機能領域を著しく損ないました。
患者はICD 10および提案中のICD 11の基準を満たしていたため、断続的なパニック発作、強迫的性行動、および軽度のうつ病エピソードを伴う社会恐怖症/社会不安障害と診断されました。精神状態の検査では、不安な気分、感情と一致した不安、離人感、現実感消失、不安な反芻が見られました。SSRI、アテノロール、リソノプリル、CBTの開始から1年以内に、すべての不安症状が解消し、ポルノの視聴頻度と関連する空想を伴う強迫的自慰の頻度が大幅に減少しました。この症例報告は、診断分類システムに強迫的性行動を精神および行動障害依存症候群として含めること、および標準化された適切な治療法の開発の必要性についての進行中の議論に声を与えるものです。この症例報告では、強迫的性行動、分類システムに依存症として含める根拠、および障害に対する治療法に焦点を当てます。