肝臓ジャーナル

概要

肝硬変の合併症 門脈圧亢進症：レビュー

ハルシャル・ラジェカル

門脈圧亢進症は、代償性肝硬変から非代償性肝硬変への移行を特徴付ける合併症、すなわち静脈瘤出血、腹水、および肝性脳症のほとんどの原因です。胃食道静脈瘤は、ほとんど門脈圧亢進症のみによって生じますが、過動循環は静脈瘤の成長と破裂に寄与します。腹水は、洞性高血圧 (門脈圧亢進症) とナトリウム貯留によって生じ、これは血管拡張と神経体液性システムの活性化に続いて生じます。肝腎症候群は、有効血液量の極端な減少と血管収縮系の最大限活性化を伴う極端な血管拡張、腎臓血管収縮、および腎不全によって生じ、これはおそらく内臓循環の変化による間接的な影響です。肝腎症候群の頻繁な誘因である自然発生的な細菌性腹膜炎は、免疫不全によって病的な腸内細菌転座が引き起こされる可能性が最も高い。肝性脳症は門脈体循環シャントと肝不全によって起こり、脳内に神経毒、主にアンモニアが蓄積する。あらゆる病気と同様に、肝硬変における死亡の予測は、その管理において不可欠であり、門脈圧亢進症とその合併症の発症は、重要な予後価値を有する。