血管医学および外科ジャーナル

概要

タビの適応外適応に関する複雑なケース

ダイアナ・トレンダフィロワ、ジュリア・ジョルゴワ、ディミタール・ペトコフ、ゲンチョ・ナチェフ

この報告では、2003 年に大動脈解離のため大動脈弁置換術を行わずに上行大動脈の再建を行った 76 歳女性の症例について説明します。1 年後、患者は III 度までの重度の大動脈弁逆流症と診断されました。過去 3 ～ 4 年間、患者は呼吸困難を伴う心不全を発症し、うっ血性心不全で頻繁に入院していました。心臓専門医と胸部外科医による徹底した多分野評価の後、患者に TAVI を提案し、患者は同意してこの介入のリスクを受け入れました。TAVI 処置は全身麻酔下で実施されました。左鎖骨下動脈が人工弁の挿入に選択されました。透視下で人工弁の位置を調整し、挿入システムから外した直後に、人工弁は左心室で脱臼し、大きな大動脈弁閉鎖不全症を発症しました。スネアで引っ張って位置を戻そうとしましたが失敗し、2 番目の弁である「バルブ イン バルブ」が移植されました。患者は手術後 7 日目に安定した臨床状態で退院しました。

結論：大動脈弁逆流症の選択的症例において、患者が手術不能で予後不良である場合、TAVIは保存的治療の代替治療選択肢として考慮される必要がある。