ポール・キエール
背景:世界ワクチン行動計画では、子どもの予防接種率を 90% にするという目標を掲げていますが、これは南半球ではまれな成果です。しかし、ガーナの 10 地域のうち最も貧しい 2 地域がこの偉業を達成しました。政策立案者や公衆衛生当局は、これらの「ポジティブ デビアント」地域 (PDR) から何を学び、南半球の他の地域での予防接種戦略に役立てることができるでしょうか。
方法:クラスター分析と 2008 年のガーナ DHS のデータを使用して、予防接種範囲の違いを説明する可能性のある 7 つの地域レベルの要因 (民族/宗教、社会経済的地位、母親の健康リテラシーと意思決定の自由度、母親の健康施設の利用、子供の予防接種キャンペーンへの参加、コミュニティの健康インフラの利用可能性) を調査しました。これらの要因に関する 10 地域の順位を調べ、PDR が互いにどの程度類似しているか、および他の 8 つの地域とどの程度異なっているかを調べました。
結果: PDR は、地域レベルのどの要因においても互いに類似していませんでした。対照的に、分析では、PDR は集積の最高段階でのみクラスター化していました。したがって、2 つの PDR は、PD ステータスを説明する可能性のある地域レベルの特性を密接に共有しておらず、この研究では PDR を他の地域と区別できませんでした。
結論: PDR に見られる多様性は、実際には楽観的な理由であり、南部の最も貧しい地域でさえ、さまざまな特徴と社会状況を持つにもかかわらず、優れた子供の予防接種率を達成できることを示唆しています。子供の予防接種を奨励するための全国規模の「画一的な」政府キャンペーンは、目的と地域の状況に合った、小規模な地域を対象とした取り組みによって補完、または置き換えられるべきかもしれません。