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ジャーナルチラシ
概要
変形性膝関節症の治療における冷却高周波アブレーションと膝神経ブロックの比較：前向きランダム化二重盲検試験
サメル・コージャ、エヤド・ミトワリ、オサマ・アルアダル、アブドラ・カキ
背景：変形性関節症は慢性の変性疾患であり、重大な痛みの原因となることがあります。保存的治療で痛みが軽減しない場合は、手術は選択肢になりません。他の選択肢としては、局所麻酔薬とステロイドの混合物を使用した膝神経ブロック (GNB) や、冷却高周波アブレーション (CRFA) を使用した膝神経アブレーションなどがあります。
方法:この前向きランダム化二重盲検試験では、慢性変形性膝関節症の膝痛患者 41 名を、膝の上内側、上外側、下内側の膝神経の CRFA (n=21) または GNB (n=20) にランダムに割り当てました。介入後 3、6、9、12 か月で、疼痛状態と患者の機能を数値疼痛スコアと Sfax Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) 指数を使用してそれぞれ評価しました。
結果：患者の平均年齢は 71.2 ± 9.5 歳 (平均 ± SD) で、女性の割合が著しく高かった (73.2%)。痛みの重症度、WOMAC スコア、使用した薬剤は、グループ間で有意差はなかった (p>0.05)。介入後の平均痛みスコアと WOMAC 指数の減少 (p<0.05) は、グループ内で有意に異なったが、グループ間では有意差はなかった (p>0.05)。CRFA 患者 (6.8 ± 4.61 か月) の鎮痛持続期間は、GNB 患者 (2.9 ± 1.17 か月) よりも有意に長かった (p<0.05)。合併症は報告されなかった。
結論: CRFA と GNB はどちらも膝関節炎の痛みを軽減し、機能を改善するのに有意に効果的でしたが、痛みの緩和期間に関しては CRFA が GNB よりも優れていました。