心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

ショック治療におけるドーパミンとノルエピネフリンの使用の比較

マジッド・ジャラリャズディ、アミール・レザー・パルヴィジアン、シャールザド・モフセニー・アブヤネ

背景:ノルエピネフリンやドーパミンなどの血管収縮薬は、ショック治療の標準的な選択肢として承認されています。しかし、ショック治療における血管収縮薬の使用については議論があります。ドーパミンよりもノルエピネフリンの使用を考慮して、本研究では、ショック状態の患者の死亡率が低下した理由を評価することを目的としました。

方法:壊疽性ショック患者に対する 2 つの薬剤の効果を比較するメタ分析で、62 人の患者を対象とした 3 件のランダム化研究が特定されました。データが不十分であったため、ノルエピネフリン投与後のより良い結果を予測するために、対照ランダム化研究が実施されました。

結果:ドーパミンを投与された患者は、ノルエピネフリンを投与された患者よりも不整脈の発生回数が多かった。この結果は、ショック治療ではノルエピネフリンが賢明な選択であることを示しています。ノルエピネフリンは負荷後の血圧を上昇させることも判明しており、心筋の酸素需要を増加させることで心拍出量を減少させます。

結論:ドーパミンを投与された患者とノルエピネフリンを投与された患者の間で死亡率に大きな差はなかったものの、この研究はドーパミン療法の安全性に関して重大な懸念を引き起こしました。これは、ノルエピネフリンと比較した場合、ドーパミンは心原性ショック患者の不整脈と死亡率を増加させたためです。