肝臓ジャーナル

概要

軽度アラニンアミノトランスフェラーゼ値（ALT）上昇の慢性B型肝炎患者における線維症および肝硬変を予測するためのグロブリン血小板（GP）モデル、アスパラギン酸血小板比指数（APRI）、因子4に基づく線維症指数（FIB-4）の比較研究

タンビル・アハマド、ヌールディン・アハマド、シャヒヌル・アラム、アスマ・ヘレン・カーン、ゴーラム・ムスタファ、マハブブブル・アラム、サイフル・イスラム、SKM・ナズムル・ハサン、カムルル・ミラット

背景: 肝線維症の段階は、慢性 HBV 感染患者の予後と治療の必要性を決定する上で重要な要素です。

目的：本研究は、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）値が軽度上昇したCHB患者における肝線維症および肝硬変の予測において、アスパラギン酸血小板比指数（APRI）および4因子に基づく線維化指数（FIB-4）に対するグロブリン血小板（GP）モデルの診断性能を評価することを目的とした。

材料と方法：2017年2月から2019年2月まで、バングラデシュのダッカにあるバンガバンドゥ・シェイク・ムジブ医科大学肝臓病学科で観察横断研究が実施されました。287人が研究に含まれました。肝臓の一時エラストグラフィー（フィブロスキャン）は単一のセンターで実施されました。すべてのレポートを入手した後、スコアを計算し、線維化の段階と比較しました。すべてのデータはSPSS（バージョン23）で分析されました。GPモデル、APRI、FIB-4の診断性能は、受信者動作特性曲線下面積（AUROC）によって評価されました。

結果: 287 人の CHB 患者の平均年齢は 28.6 ± 9.1 歳でした。平均 HBV DNA PCR (log10) は 5.97 ± 1.6 (IU/ml) でした。全患者のうち、119 人 (41.5%) に有意な線維化が見られ、そのうち 49 人 (17.1%) に重度の線維化 (F4) または肝硬変が見られました。有意な線維化を予測するために、カットオフ値 1.37 で、GP の AUROC は APRI (0.827 vs 0.897) より低く、FIB-4 (0.827 vs 0.826) とほぼ同等で、感度 82.4%、特異度 75% でした。重度の線維症または肝硬変を予測するには、カットオフ値 1.49 で、GP の AUROC は APRI (0.914 vs 0.903) および FIB-4 (0.914 vs 0.830) よりも高く、感度は高 (100%) ですが、特異度は中程度 (76.5%) でした。結論: 有意線維症の評価では、GP モデルの診断精度は APRI よりも劣りますが、FIB-4 と同等です。軽度に上昇した ALT レベルの CHB 患者では、重度の線維症または肝硬変を予測するには、GP モデルの方が APRI や FIB-4 よりも診断精度が高くなります。