糖尿病の症例報告

概要

2型糖尿病患者の高血圧治療における併用療法

アルベルト・F・ルビオ・ゲラ

高血圧と2型糖尿病（DM2）は、心血管疾患の主要な予防可能な危険因子であり、さらにこれらの慢性疾患は同じ患者に併存する傾向があります。

メキシコでは、高血圧患者のほとんどが DM2 を患っており、興味深いことに、2 型糖尿病患者の 3 分の 1 は DM2 の診断時点で高血圧です。

実際、収縮期血圧が10 mmHg上昇するごとに、DM2患者の微小血管合併症、急性心筋梗塞、死亡のリスクが高まります。この関連性により、慢性腎臓病を発症するリスクも6倍に増加します。

両疾患は、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性化、アディポカイン分泌の調節異常、インスリン抵抗性、内皮機能障害、交感神経緊張の亢進など、相互に関連した共通の病態生理学的メカニズムを示します。

興味深いことに、高血糖は高血圧のリスク増加と関連しており、動脈性高血圧のコントロール不良はDM2を発症するリスクを2倍にする。

残念ながら、DM2 患者における動脈性高血圧の管理の利点は十分に実証されており、今日では効果的で安全な降圧剤のいくつかのファミリーがあるにもかかわらず、糖尿病性高血圧患者のほとんどは免疫療法による血圧コントロールが最適とは言えない状態にあります。

確かに、併用療法は単剤の投与量を増やすよりも良い選択肢のように見えますが、ほとんどの患者は治療目標を達成するために降圧剤の併用が必要になります。しかし、動脈性高血圧の管理におけるさまざまな併用の安全性と有効性を示す研究はほとんどなく、2 型糖尿病を伴う高血圧患者を対象とした研究はさらに少ないです。

このレビューでは、2 型糖尿病を合併した高血圧患者に対する併用療法による高血圧治療に関する最新の情報を分析し、これらの患者の治療に最適な併用療法を探します。