感染症と診断ジャーナル

概要

小児ブルセラ症の臨床人口統計学的プロファイル治療結果と稀な症状：北インドの病院ベースの前向き研究

アーシヤ・ウンジュム、ズル・エダイン・ハッサン、アイジャズ・アーメド・バート

目的:カシミールの小児におけるブルセラ症の臨床的および人口統計学的プロファイル、治療結果、まれな症状を説明し、小児期のブルセラ症の感染に関連する危険因子を明らかにし、この年齢層における動物からヒトへの病気の感染を防ぐための対策を提案する。

デザインと設定: 2018 年 1 月から 2020 年 1 月までの 2 年間にわたり、スーラ スリナガルの Sher I Kashmir Institute Of Medical Sciences 小児科で実施された病院ベースの前向き研究。

参加者:原因不明の発熱歴、動物との接触歴、または未殺菌牛乳の摂取歴のある 1 歳から 18 歳までの子供が研究に含まれました。

方法:合計 1500 人の患者がブルセラ症のスクリーニングを受け、そのうち血液培養が陽性か血清凝集反応 (SAT) 力価が 1:160 以上の 15 人 (0.6%) の患者が研究に登録されました。これらの子供全員の両親/保護者から書面による同意が得られ、彼らの病歴と臨床検査が事前に設定された書式に記録されました。

結果:私たちの研究により、子供の罹患率は 0.6 % であることが明らかになりました。男性 (60%) が女性を上回りました。ブルセラ症の症例の 70 % は農村部の住民に属していました。未殺菌牛乳の摂取は、子供がブルセラ症に感染する重要な危険因子であることがわかりました。子供の 60 % が未殺菌牛乳を摂取していました。

小児の平均年齢は 10.5 (± 4.2) 歳で、小児の 50% が 11 歳から 18 歳のグループに属していました。最も一般的な主訴は、長引く発熱 (73.3%)、関節痛および筋肉痛 (26.6%) でした。肝脾腫は 5 人 (33.3%) の患者に認められました。腰痛は 3 人 (20%) に認められました。腹痛は 2 人 (13.3%)、発疹は 2 人 (13.3%) に認められました。本研究では、まれな症状を呈した患者は少数でした。これには、関節炎 (n=01)、髄膜炎 (n=01)、肝膿瘍 (n=01)、精巣上体炎 (n=01)、および消化管出血を引き起こす血小板減少症 (n=01) が含まれました。

本研究では、10 名 (66.6%) の患者で ESR の上昇が認められ、4 名 (26.6%) の患者でトランスアミナーゼ炎が認められました。CBC では、6 名 (40%) の患者で貧血、5 名 (33.3%) の患者で相対的リンパ球増多、3 名 (20%) の患者で白血球減少、1 名 (6.6%) の患者で血小板減少、1 名 (6.6%) の患者で汎血球減少が認められました。

すべての患者は治療終了後 6 か月間追跡調査されました。治療終了後 2 週間以内に 1 人の患者で再発が報告されました。本研究の患者で死亡した人はいませんでした。

結論:結論として、ブルセラ症は典型的には、流行地域ではさまざまな症状を伴う長期の無症状の疾患として現れます。症状が多様で、結核やその他の同様の疾患と重複するため、見落とされたり誤診されたりする可能性があります。診断には強い疑いが必要です。治療の迅速な開始と完了は、小児における転帰を決定する重要な要素です。