血管医学および外科ジャーナル

概要

末梢バイパス開存性に対する静脈グラフトサイズとランオフセグメントの臨床的意義

ミハイル・チェシュメジエフ、エミル・ジョルダノフ、ミロスラフ・ヨルダノフ、ニーナ・コバチェワ

目的:再建術の近位吻合部より上の動脈が疾患に罹患していない場合、静脈グラフトの直径と長さ、および流出セグメントに関連して鼠径下動脈再建術の 1 年開存性を分析する。

材料と方法:我々は、連続して構築された 107 の鼠径下自己静脈バイパス (54 件は開存 (1 年以上)、53 件は失敗したバイパス) の使用済み静脈の直径、長さ、流出セグメントを 2 年間にわたって遡及的に比較しました。静脈の直径は、静脈の最も狭い部分 (すべてのケースで、これは遠位吻合部領域でした) で測定されました。すべてのバイパスは、転位した非逆行性静脈で作成され、静脈の長さは再建の完了後に測定されました。血流量と血流圧は、超音波通過時間流量測定法によって遠位吻合部下で測定されました。流出セグメントの評価には、流量と圧力のフーリエ解析が使用され、プロスタグランジンの移植片内注入後の振幅の変化が計算されました。

結果:バイパス手術の失敗例と少なくとも 1 年間開存している例の振幅の変化を比較し、薬物による血管拡張の前後で比率が 2 未満の場合、再建が危険群に設定され、グラフト径が 3.5 mm 未満で長さが 40 cm を超えると推定しました。

結論:遠位吻合部下の血流の血行動態評価によって必要な静脈長が決まる。そのため、鼠径部下方自己静脈再建術の開存性にはランオフ セグメントが最も重要である。直径が 3.5 mm を超える短いグラフトでは、病変のあるランオフ セグメント上に遠位吻合部を形成すると、より長い開存性が保証されない。