血管医学および外科ジャーナル

概要

膝窩動脈および脛骨バイパスの開存性に対する脈動指数と拡張期血流量の臨床的意義

ミハイル・チェシュメジエフ、クラシミール・イワノフ、イスクラ・ミルチェワ、エミル・ジョルダノフ

目的:少なくとも1年間、失敗した鼠径下自己静脈バイパスと開存した鼠径下自己静脈バイパスにプロスタグランジンを局所投与した後の脈動指数[PI)と拡張期血流量[DF%)のデータを比較し、脛骨バイパスと膝窩動脈[膝の上と下]バイパスから得られたデータを比較して、それらの開存に対する臨床的意義を推定すること。

患者と方法: 2 年間にわたり、鼠径靭帯下の自己静脈バイパス術を受けた末梢動脈閉塞症患者 107 名を対象に前向き調査を実施しました。術中血流測定は、遠位吻合部下の標的動脈で VeriQ 流量計と血管周囲プローブ「Medi-Stim」を使用して実施しました。測定は、バイパスのクランプ解除後および移植片内プロスタグランジン注入後に実施しました。

結果: 107 人の患者全員で、通過時間とプロスタグランジン投与による血流の術中測定が行われた。プロスタグランジン投与後の脛骨バイパスと膝窩バイパスの間には、それぞれの開存率の違いを決定する有意差はなかった。早期バイパス不全の患者では、プロスタグランジン注入後の推定値に大きな変化はなかった。プロスタグランジン投与後の脈動指数が 2 を超えると特異度 84%、DF% が 51% を下回ると特異度 73% と、不十分とみなされる。

結論:遠位吻合部下へのプロスタグランジンの適用は動脈拡張をもたらし、バイパスの質、吻合部、流出動脈容量の指標となる。PI と DF% は血液流出の抵抗に依存するため、バイパス予後にとって重要な因子であるが、確実な予後因子として計算することはできない。