感染症と診断ジャーナル

概要

インドネシア、ジャカルタの二次病院における COVID-19 患者の臨床的、放射線学的特徴および転帰

アリ・ムルトゥザ・ハフィズ、アジズ・ガン・イクサン、ディアン・アンニ、リズ・オール、アンダリーニ、フェブリナ・サス、ロウリス・エルディン

背景：インドネシア、特に震源地であるジャカルタでは、SARS-CoV-2に感染した人の数が増え続けています。公開されている臨床データが限られており、診断検査の不足と長いターンタイムにより、特に一次および二次病院の臨床医は評価と診断を行うのにジレンマに陥っています。当院（ブディ・アシ病院）は東ジャカルタの二次紹介病院であり、COVID-19の疑いのある症例と確定症例の隔離と管理のために指定されています。

目的:二次紹介病院の限られた資源の範囲内で臨床医が適切な評価を行えるように、当院における COVID-19 の臨床的、放射線学的、および転帰的特徴を説明します。

方法：これは、2020年3月17日の初入院から2020年4月30日までに当院で確認されたCOVID-19患者を対象とした観察症例シリーズ研究です。患者の人口統計、症状、曝露歴、併存疾患、治療、転帰、検査結果、胸部X線、心電図を連続的に収集しました。この研究は当院の倫理委員会（No.47/KEP-ETIK/IV/2020）の承認を受けています。

結果： 2020年3月17日から2020年4月30日までに、COVID-19の確定症例は30件あり、そのうち16件（53.3%）が男性だった。臨床症状は、呼吸困難が22件（73.3%）、乾いた咳が16件（53.3%）だった。併存疾患は、糖尿病が14件（46.6%）、高血圧が10件（33.3%）、冠動脈疾患（CAD）が10件（33.3%）だった。臨床検査値では、リンパ球減少症が21件（70%）、赤血球沈降速度（ESR）、C反応性タンパク質（CRP）、乳酸脱水素酵素（LDH）の炎症マーカーの上昇がそれぞれ21件（70%）、23件（76.6%）、12件（40%）に見られた。 27 例 (90%) に胸部 X 線 (CXR) 異常が見られ、そのほとんどが重度で 18 例 (60%) でした。画像所見には、陰影 16 例 (53.3%) とすりガラス陰影 (GGO) が 10 例 (33.3%) に見られました。心電図 (ECG) 検査を受けた 18 人の患者のうち、13 人 (72%) に異常 ECG が見つかりました。

結論：私たちの調査結果に基づくと、二次紹介病院に入院したCOVID-19の症例のほとんどは、すでに中等度から重度の段階にあった。これは、プライマリケアからの紹介が遅れたことと、デング熱、腸チフス、その他のインフルエンザなど他の感染症との非特異的な臨床的特徴の類似性によるものと考えられる。炎症マーカー、好中球対リンパ球比（NLR）、CXRは費用対効果の高い所見であり、プライマリヘルスケアでさらなる紹介を決定するための疾患重症度マーカーとして使用できる。さらに、ほとんどの症例で心機能障害も存在するため、さらなる調査が必要である。兆候、症状、早期診断検査プロトコル、症例所見に関する一般の認識は、疾患の重症度を軽減するために重要であった。