栄養障害と治療のジャーナル

概要

臨床栄養学 2020: 初期空腹感 (IH) の認識を学ぶ - マリオ・チャンポリーニ - フィレンツェ大学

マリオ・チャンポリーニ

背景:食べたいという欲求は、条件反射と、代謝バイオマーカーの変化を反映する無条件の身体感覚に関連する決定である可能性があります。空腹として表現できる身体の気分は、時間、社会的行動、食べ物の視覚によって条件付けられるメカニズムを持つことがよくあります。血糖値は、現在のエネルギー利用可能性と空腹のバイオマーカーである可能性があります。一般的なラットと人間の研究では、血糖値の悪化が自発的な空腹感、代謝不全、食事開始と重なることが示されました。

目的:摂食行動が（ほとんど）無条件である場合、血糖値が低いレベルまで下がるまで食べる決定を遅らせることができるかどうかを調査します。

方法: 7 週間のパイロット スタディを実施した。下痢、腹痛、消化不良に悩む成人 158 名を募集し、実験グループ (訓練済み、n=80) とコントロール グループ (訓練なし、n=78) にランダムに分けた。実験グループの被験者は、食事時間を無視し、空腹感や不快感の最も早い感覚に集中し、血糖値計で血糖濃度 (血糖、BG) をリアルタイムで測定するよう訓練された。被験者は空腹感を BG 値に従属させるように指示された。コントロール グループは通常のルーチンに従った。最終分析セッション (7 日間の食事の集計後) では、すべての患者に食前 BG を推定するよう依頼し、血液サンプルを採取してグルコース自動分析装置でリアルタイム BG を測定した。

統計:同じ年齢層の食事観察はすべてプールされました。朝食はコンチネンタル ブレックファーストで、昼食と夕食とは別に調査されましたが、昼食と夕食は一貫して異なっていませんでした。5 つの朝食プールと 5 つの昼食と夕食プールがベースラインと介入時に調査され、合計 5787 食が対象となりました。食前 BG のリンクは、3 つの食事カテゴリーで調査されました: 1. ベースライン、2. 空腹感なし (果物または野菜の含有量が少ないか多い食事が続いた可能性があります)、3. IH (果物または野菜の含有量が少ないか多い食事が続いた可能性があります)。

次の 2 つの問題が調査されました。

1. 空腹なしの場合と比較した、IH の出現による BG の予​​測役割。

2. Fruit or vegetable acceptance was consequential to BG measurement, and a correlation can express a causal role only by BG on low-energy-dense food acceptance. During a meal, a predictive role of low-energy-dense food acceptance on BG might be considered. The relationships between BG and meal energy intake and low-energy food intake were investigated by linear regression analyses. Moreover, each pool under intervention was stratified per quartile of low energy food-acceptance, and BG was compared in quartiles. Here the purpose was to distinguish the predictive role of IH from that of low-energy food-acceptance with regard to BG decrease. Values are expressed as means + SD in the text and as means + SEM in figures. The significance of differences and correlation was analyzed by two-tailed t-test analysis and was set at P < 0.05 (Armitage and Berry, 1994). Custom made software was used to calculate meal contents, average BG, anthropometric measures, and to prepare tabulated data for statistical analyses. The statistical analysis was performed SAS 6.11 (The SAS Institute Milan).

Results: At the top of the 7-week training period, estimated and measured glycemic values were found to be linearly correlated within the trained group (r=0.82; p=0.0001) but not within the control (untrained) group (r=0.10; p=0.40). Fewer subjects within the trained group were hungry than those within the control group (p=0.001). The 18 hungry subjects of the skilled cluster had meaningfully lower glucose levels (80.1±6.3 mg/dL) than the 42 hungry control subjects (89.2±10.2 mg/dL; p=0.01). Additionally, the capable starving focuses likely their BG (78.1±6.7 mg/dL; approximation error: 3.2±2.4% of the measured BG) more accurately than the control group (75.9±9.8 mg/dL; estimation error: 16.7±11.0%; p=0.0001). In addiction the estimation error of the whole trained group (4.7 ± 3.6%) was significantly less than that of the control subjects (17.1±11.5%; p=0.0001).

Conclusion: Patients might be trained to accurately estimate their blood sugar and to acknowledge their sensations of initial hunger at low glucose concentrations. These results recommend that it's likely to find out a social difference between unconditioned and conditioned hunger, and to modulate intake to realize three IH arousals per day.

初期空腹感に関する報告: 1～15 日間のトレーニングで、食前の身体感覚の違いを学習しました。身体感覚には、条件付け因子 (食欲) によって促進されるものと、初期空腹感の望ましくないシグナル (食後中断) の刺激後にのみ生じるものがあります。同じタイプの感覚が、同じ被験者の初期空腹感のシグナルとして 80% 以上の症例で示され、通常の感覚と関連して、または通常の感覚の代わりに、さらに 1 つまたは 2 つのタイプが出現することもありました。胃の感覚は、認知活動のわずかな変化とともに現れることが多かったです。推論感覚は通常、軽度で、一時的でさえあり、活動が中断されることはありませんでした。開始時の 556 回の食事のうち 11 回、および介入 (NS) 中の 1298 回の食事のうち 44 回で、血糖値が 3.0 mmol/l 未満に低下しました。2 回のベースライン食事と 7 回の介入 (NS) で、2.5 mmol/l 未満の低下が見られました。失神やその他の苦情は報告されていません。食事の時間は最初の空腹感によって示され、乳児では数分後に、年長者ではその後 1 時間以内に食事またはフルーツスナックが摂取された。社会的な習慣と確立された食事時間は維持されたため、11～30% の食事は最初の空腹感を感じることなく摂取された。食事の時間には、介入中の食事の 70～89% で計画が成功したことが明らかになった。つまり、最初の空腹感は食事摂取前のこれらの部分で現れた。ヘリコバクター ピロリに感染した 5 人の被験者では、介入中の数日間、激しいまたは痛みを伴う胃の空腹感が発生した。この変化した上腹部の知覚は、高いものから極端に低いものまで、予測できない BG 測定値と関連していた。一部の手作業労働者は身体の衰弱を報告し、この信号を最初の空腹感の始まりとして使用した。食事により体力と活動性はすぐに回復し、体重の減少は観察されなかった。食事を強迫的に断食したり、空腹感を増大させるために食事時間を延期したり、あるいは食事を摂らずに最初の空腹感を無視したりすることは推奨されず、6 人の成人で時折観察されたのみでした。

バイオグラフィー

マリオ・チャンポリーニは、フィレンツェ大学（マイヤー病院）小児科の第三レベルの紹介センターである消化器研究ユニットを 40 年間率いていました。彼はコーネル大学で、フィレンツェ大学と共同で子供のエネルギー消費に関する研究に携わりました。

注: この研究の一部は、2015 年 10 月 26 日から 28 日まで米国イリノイ州シカゴで開催された第 4 回国際栄養会議および展示会で発表されました。