熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

グラム陰性細菌におけるカルバペネマーゼ産生の臨床的重要性

マンディープ・カウル、サティシュ・グプテ、タンヴィール・カウル

カルバペネム耐性は、グラム陰性菌による感染症の抗菌治療において直面する大きな脅威の 1 つです。インドおよび世界中でカルバペネムの使用が増加し、このクラスの抗生物質に対する病原体の耐性が高まっています。細菌は、内因性および後天性のさまざまなメカニズムによって抗生物質に耐性になる能力があり、最も一般的なメカニズムは抗生物質の酵素分解です。カルバペネム耐性グラム陰性菌は通常、病院環境で手を洗っていないことや、ベッドレール、テーブル、椅子、カウンタートップ、ドアノブなどの汚れた器具や表面との接触によって、他の患者や介護者または家族に広がります。これらのキャリアは、コミュニティでの拡散の最終的な発生源です。カルバペネマーゼの検出は、広範な抗生物質耐性、治療の失敗、および感染関連死亡に関連することが多いため、感染制御の重要な問題です。カルバペネマーゼ産生菌の同定には、E テスト (エプシロメーター テスト)、修正ホッジ テスト、寒天希釈法による MIC、カルバ NP テスト、EDTA ディスク相乗テスト、ボロン酸テスト、2-メルカプトプロピオン酸阻害 (2-MPA) テストなど、さまざまな非分子的方法が使用されます。分子的手法は、カルバペネマーゼ遺伝子の正確な同定におけるゴールド スタンダードです。これらの手法のほとんどは PCR に基づいており、カルバペネマーゼ遺伝子の正確な同定が必要な場合は、その後にシーケンシング ステップが続く場合があります。このレビュー記事では、臨床的重要性とカルバペネマーゼ産生菌の同定に使用される方法について説明します。