インデックス付き
- Jゲートを開く
- コスモスIF
- レフシーク
- ハムダード大学
- エブスコ アリゾナ州
- OCLC-WorldCat
- パブロン
- ジュネーブ医学教育研究財団
- ユーロパブ
- Google スカラー
このページをシェアする
ジャーナルチラシ
概要
薬剤溶出ステント留置後の再狭窄リスクが高い患者に対する二重抗血小板療法へのシロスタゾールの追加：RCT の系統的レビューとメタ分析
Hai-Bin Chen、Xinlu Zhang、Hongbin Liang、Xuewei Liu、Jiancheng Xiu
背景：シロスタゾールを抗血小板剤二重療法（DAT：アスピリン、クロピドグレル）に加えると、薬剤溶出ステント（DES）留置後の患者の出血量を増やすことなく血行再建術を減少させることができる。しかし、DES後のシロスタゾールベースの抗血小板剤三重療法（TAT）から最も利益を受ける患者については疑問が残る。材料と
結果: PubMed、EMBASE、CENTRAL データベースを体系的に検索しました。再狭窄リスクが高い患者 (肥満、糖尿病、長い冠動脈病変および/または多枝冠動脈病変と定義) を対象に TAT と DAT を比較したランダム化比較試験 (RCT) が対象となりました。2,442 人の患者を対象とした 5 件の RCT が対象となりました。 TAT 群では、DAT 群と比較して、MACE (4.16% vs. 8.86%、RR: 0.47、95% CI: 0.32 ～ 0.68、p < 0.001)、ステント内後期損失 (0.34 vs. 0.46、SMD: -0.22、95% CI: -0.32 ～ -0.11、p < 0.001)、TVR (3.36% vs. 6.80%、RR: 0.49、95% CI: 0.34 ～ 0.71、p < 0.001)、およびステント内再狭窄 (6.86% vs. 11.45%、RR: 0.60、95% CI: 0.43 ～ 0.84、p = 0.003) が有意に減少しました。全死亡率（1.56% vs. 0.82%、RR: 1.82、95% CI: 0.87～3.77、p=0.110）、出血（3.52% vs. 3.28%、RR: 1.07、95% CI: 0.71～1.63、p=0.745）、ステント血栓症（0.82% vs. 0.66%、RR: 1.4、95% CI: 0.50～3.06、p=0.641）については両群間で差はなかったが、その他の有害反応の発生率（11.38% vs. 6.39%、RR: 1.78、95% CI: 1.37～2.33、p<0.001）および薬剤中止率（16.29% vs. 5.15%、RR: 4.60、95% CI: 1.24～17.08、p=0.023）は、TAT群の方がDAT群よりも高かった。
結論: DAT と比較して、再狭窄リスクの高い患者は、全死亡率および出血の増加なしに、DES 留置後のステント再狭窄および血行再建の減少において TAT の恩恵を受けた が、他の有害反応および薬剤中止の発生率は高かった。