疼痛管理と医学ジャーナル

概要

腕神経叢障害による難治性神経障害性疼痛の治療のための頸部脊髄刺激療法 - 3 つの失敗例の報告

ルシア・ロペス医学博士とアンドレイ・スドルラ医学博士

腕神経叢ニューロパチー (BPN) による疼痛は、有効な治療選択肢がほとんどなく、難しい臨床問題となっています。そこで、脊髄刺激療法 (SCS) が潜在的な治療法として浮上してきました。初期の症例報告では、ほとんどが否定的な転帰しか報告されていませんでしたが、最近の複数の出版物では、外傷性 BPN 患者における SCS の有効性が詳述されています。本稿では、保存的治療が奏効せず、頸部 SCS の試験を受けた、疼痛を伴う BPN の症例 3 例を紹介します。1 例目は、放射線療法誘発性 BPN で体幹上部が侵され、2 例目は Pancoast 腫瘍治療に関連した体幹下部の BPN、3 例目は外傷後に神経叢全体の BPN を患いました。残念ながら、大規模なプログラミング作業と新しい刺激波形の使用にもかかわらず、SCS 試験中に 30～40% を超える疼痛軽減を報告した患者はおらず、移植まで進んだ患者もいませんでした。BPN 患者における SCS の役割を判断するには、さらなる研究が必要です。