血管医学および外科ジャーナル

概要

頸肋が鎖骨下動脈の閉塞と胸郭出口症候群を引き起こす

ブランドン・R・エリクソン、マイケル・R・ゴー、パトリック・S・ヴァッカロ

目的:鎖骨下動脈閉塞および胸郭出口症候群の原因として頸肋がみられた珍しい症例を報告する。

手順:症例報告

結果: 39 歳の女性が、片側頭痛、顔面のうずき、ろれつが回らない症状が 2 日間続き、左上肢の脱力と左手の冷たさが 2 か月続いているため、緊急治療室を受診した。頸動脈デュプレックス超音波検査を含む脳卒中の精密検査で、左鎖骨下動脈閉塞を示唆する所見が明らかになり、後に CT 血管造影で確認された。神経学的精密検査では、頭痛の原因は虚血ではなく片頭痛であると示唆されたが、鎖骨下動脈閉塞により、両側の頸肋が明らかになった胸部レントゲン写真を含むさらなる検査が行われた。患者は手術を受け、左頸肋を切除したところ、慢性的に閉塞していた左鎖骨下動脈に、狭窄後拡張が顕著に認められた。左上肢の症状が慢性的で制限的ではないことから、バイパス手術は行わないことが決定された。将来的には予防的に右頸肋骨を除去することが推奨されました。

結論:頸肋は血管性胸郭出口症候群のまれな原因であり、圧迫により狭窄後拡張が起こり、患肢に虚血症状が現れる。