心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

先天性心疾患に対するカテーテル治療における放射線被ばく量の低減

イアン・C・ギルクリスト

先天性心疾患（CHD）に対する経皮的介入は、ラシュキンドが大動脈転位症の新生児に対するバルーン中隔吻合術を開拓して以来、中核的な治療法として確立されています。それ以来、内臓カテーテル挿入は、主に手術からほとんどの症例における介入へと進化しました。特に、診断手術、X線、磁気共鳴画像などの画像診断法によって膨大な量の診断データが得られるようになったためです。CHD（および心臓疾患）に対する経皮的介入は、歴史的に透視誘導放射線下で行われてきました。特に小児科診療では、放射線の使用は、DNA損傷や、手術後数年から数十年後の悪性腫瘍の発症の潜在的なリスクを伴います。そのため、「中程度に可能な限り低い」という原則が導入され、一般的な介入に使用される線量を減らすための取り組みが行われています。これは、介入前に磁気共鳴画像などの画像診断法で高度な解剖学的構造を精巧に視覚化することで促進されます。このような事前手順設計により、介入 X 線撮影に必要な角度を事前に選択できるため、手順時間が短縮され、コントラストと放射線負荷が最小限に抑えられます。診断手順と X 線撮影は、乳児動脈弁で示されているように、必ずしも相関関係にあるわけではありません。したがって、これらのケースでは、バルーン サイズを決定するための標準的な X 線撮影を診断手順に置き換えることはできません。画像融合とは、既存の磁気共鳴画像または X 線画像をライブ透視画像に重ねて表示し、チューブ介入 (大動脈縮窄症など) をガイドするための「ロード マップ」として使用する手法です。