脳障害と治療

概要

症例シリーズ：再発性多形性膠芽腫に対する救済療法としてのガンマナイフ

エリック・W・ラーソン、ハロラン・E・ピーターソン、ウェイン・T・ラモロー、アレクサンダー・R・マッケイ、ロバート・K・フェアバンクス、ジェイソン・A・コール、ジョナサン・D・カールソン1、ベンジャミン・C・リング、ジョン・J・デマカス、バートン・S・クック、ベン・ペレッシーニ、クリストファー・M・リー

目的:多形性膠芽腫は、脳の非常に悪性の原発性腫瘍です。初回診断後の生存予後は 14 ～ 16 か月と非常に悪いです。積極的な先行治療にもかかわらず、膠芽腫は 12 か月以内に再発する傾向があります。この再発後、一部の患者はガンマナイフ放射線手術 (GKRS) 治療の恩恵を受ける可能性があります。この研究では、膠芽腫患者の既知の予後指標を研究することにより、症例シリーズの生存結果を分析します。

方法: 2002年から2011年の間に、再発性神経膠芽腫の患者63名が、マルチモーダル治療計画の一環としてGKRSで治療されました。全生存期間（診断日から）は、更新されたRTOG再帰分割分析（RTOG-RPA）クラスによって示される予想生存期間と比較されました。GKRSサルベージ後の生存も調査されました。GKRSサルベージを受ける患者の全生存率の有意な予測因子があるかどうかを判断するために、単変量および多変量解析が実施されました。

結果:初回診断時からの全体的な生存期間の中央値は、グループ全体で 20.2 ± 2.7 か月でした。46 人の患者が RTOG-RPA クラス IV で、全生存期間の中央値は 20.2 ± 2.6 か月 (予測予後: 11.2 か月) でした。GKRS 救済療法後の生存期間の中央値は、すべての患者で 9.9 ± 3.1 か月でした。多変量解析により、KPS が生存の有意な予測因子であることが示されました (KPS 80 と比較してハザード比 0.22)。

結論: GKRS は、選択された再発性神経膠芽腫患者にとって安全かつ効果的な救済療法である可能性があり、救済治療を受けていない患者と比較して生存期間と生活の質が延長されます。治療の選択肢は、各患者の個々の状況に合わせて適切に調整する必要があります。