口腔の健康と歯の管理

概要

上顎前部に発生した線維形成性エナメル上皮腫の症例

相木美奈子、大庭正剛、石丸京子、松田晋平、吉村仁、藤田修一、今村義明、佐野和夫

線維形成性エナメル上皮腫は、エナメル上皮腫の比較的まれなサブタイプです。線維形成性エナメル上皮腫は骨浸潤が激しいため、腫瘍切除と掻爬が最も確実な治療法と考えられています。43歳の日本人男性が上顎前歯左側の腫脹を主訴に来院しました。上顎前歯部に、痛みのない骨のような硬い腫脹が認められました。オルソパントモグラフィーでは、上顎左側側切歯と犬歯の根尖を含む拡散した放射線透過領域が明らかになりました。コンピュータ断層撮影では、境界明瞭な放射線透過領域が認められました。磁気共鳴画像では、T1強調画像では筋組織の信号強度に近く、T2強調画像では脂肪組織の信号強度よりわずかに低い、境界明瞭な病変が認められました。腫瘍切除と掻爬は全身麻酔下で実施されました。生検および切除標本の組織学的検査では、エナメル器に似た散在する上皮濾胞と、粗いコラーゲンに富む線維性間質内の上皮細胞の束が示された。実質には棘細胞腫または小嚢胞性変化も観察された。これらの所見は、線維形成性エナメル上皮腫の所見と一致した。3年間の追跡期間中に再発は観察されていない。十分なマージンで腫瘍を切除した後、周囲の骨を掻爬すると、線維形成性エナメル上皮腫の再発を防ぐことができる。DAはエナメル上皮腫のサブタイプであり、骨浸潤とともに増殖する。再発のリスクは高い。しかし、DAは前顎に好発するため、早期診断および治療が可能である。