臨床医学ジャーナル

概要

基靭帯と横頸靭帯は同義ではない

矢吹良彦、高木宏明

解剖学用語集では、基靭帯と横頸靭帯は別個のものとして区別されていない。基靭帯を横頸靭帯と同義とみなすこの解釈は、臨床解剖学、ひいては子宮頸がんの手術手順に大きな影響を与えてきた。このことが、著者が2つの外側子宮傍組織の違いを調査し分析するきっかけとなった。これは、子宮頸がんの臨床解剖学と外科の歴史に関する研究、ならびに著者の広汎子宮全摘出術と死体解剖の手術手順のデータを通じて行われた。著者によるサベージの理論（1875年）、クラークの手術、およびウェルトハイムの手術の分析により、基靭帯が尿管の内側子宮傍組織と呼ばれている証拠が得られた。さらに、Mackenrodt の理論、Latzko の手術、および Okabayashi の手術の分析から、横頸靭帯は基靭帯を骨盤側壁に延長する外側子宮傍組織であることが判明しました。しかし、実際の臨床診療では、横頸靭帯は仙骨側面に向かって垂直に掘削され、傍膀胱腔と傍直腸腔の間に分離されるアーティファクトです。そのため、理論と臨床解剖学的証拠の間に大きな食い違いが明らかになりました。これらの矛盾のため、肉眼的および臨床的解剖用語が 1 つの解剖学用語集に共存するための一貫性は見出せませんでした。しかし、後腹膜腔の形態学的所見から、著者は 2 つの解剖学の共通点を見つけることができました。漿膜下層に関する数々の所見から、著者は、基靭帯は尿管の内側面で子宮に平行な束であり、横頸靭帯は子宮に垂直で骨盤側壁につながる束であるという結論に達した。