母子保健クリニック

概要

専門的な出生前相談サービスを開始することで、先天性心疾患を持つ胎児の周産期の結果と出生後早期生存率を改善できるか?

Yanji Qu、Jimei Chen、Fengzhen Han、Shao Lin、Erin M. Bell、Wei Pan、Teresa Huang、Yanqiu Ou、Shusheng Wen、Jinzhuang Mai、Zhiqiang Nie、Xiangmin Gao、Yong Wu、Emily Lipton、Richard G. Ohye、Jianチアン、リウ・シャオチン

背景：先天性心疾患（CHD）の出生前診断後の専門的な出生前相談の必要性は増加しているが、その影響は明らかではない。本研究は、そのような専門的な出生前相談サービスを紹介し、それがCHD胎児の転帰に与える影響を評価することを目的としていた。

方法： 2013年に中国南部の紹介三次心臓センターで専門的な出生前相談を開始した。このサービスでは多職種チームがコンサルタントとして機能し、特に2人の小児心臓専門医が通常の外来診療を担当している。2011年から2015年までに連続して診断されたCHD胎児を対象とした。胎児は専門的な出生前相談前（2011～2013年）と専門出生前相談後（2014～2015年）のグループに分けられ、周産期の結果、出産場所、出生後早期の生存が比較された。中絶の危険因子も評価した。

結果：合計で 1032 の CHD 胎児が対象となり、533 人が専門的な出生前相談を受け入れた。専門的な出生前相談の開始後、単独 CHD 胎児の生児出生率は大幅に改善し (OR=1.59、95% CI: 1.10-2.29)、中絶率は大幅に減少した (OR=0.63、95% CI: 0.44-0.91)。専門的な出生前相談後、出産場所および CHD 胎児の出生後生存率に大きな変化は認められなかった。地域病院からの紹介、多発性病変 CHD、重篤な CHD、出生前診断時の妊娠週数 28 週未満は中絶の危険因子であった。

結論:専門的な出生前相談は、単胎 CHD 胎児の周産期の結果を改善できます。特に軽度の CHD 胎児に対するカウンセリングの標準化と、重篤な CHD/多胎 CHD 胎児を持つ母親のタイムリーな転送について地域病院に教育することは、CHD 胎児の結果をさらに改善するために重要です。