新生児生物学ジャーナル

概要

バブル CPAP によるより高い PEEP と FiO 2 は、呼吸窮迫症候群の早産児に対する侵襲的人工呼吸の必要性を減らすことができますか?

ラタ バート、カビタ カニジョ、スプリヤ ビシュト、アミット ワダワン、マヘンドラ シン、ヴィシュヌ バート

目的: RDS を伴う早産児に、主たる呼吸補助法としてバブル CPAP を使用し、必要に応じてより高い PEEP と FiO2 を使用した場合の臨床経過と転帰を評価する。生後 28 日までの CPAP 不全と酸素必要量を主要評価項目とした。副次評価項目として、気胸、低血圧、NEC、IVH、ROP の発生率と退院までの生存を測定した。
方法: RDS を伴う三次レベル NICU (先天性および外天性) に入院した早産児 (妊娠 26～36 週) は、主たる呼吸補助法としてバブル CPAP を使用して管理された。CPAP 中は、最大 8～10 cm 水柱の高圧と最大 80～100% の FiO2 が (必要な場合) 与えられた。
結果:合計 73 人の新生児が研究され、そのうち 52% が出生前ステロイドを、54.8% がサーファクタントを投与された。全体的な CPAP 成功率は 95.9% で、重度、中等度、軽度の RDS 症例での成功率はそれぞれ 84.6%、97.5%、100% でした。28 週未満のグループでは、85.7% の症例が成功しました。成功グループの 21.4% の乳児に 8cm H2O 以上のピーク CPAP 圧が与えられました。
 結論: バブル CPAP は、重症度に関係なく、超早産児や超低出生体重児でも、RDS における呼吸サポートの主なモードとみなすことができます。早期の CPAP とサーファクタント、最大 8～10 cm H2O のピーク圧と FiO2 100% を、訓練を受けた熱心なスタッフによる 1 対 1 のケアで使用すれば、成功率を高めることができます。CPAP は RDS の超早産児でも安全であり、肺損傷やその他の合併症が少なくなります。