熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

ブルーリ潰瘍：皮膚と軟部組織の無視されがちな外来細菌感染症

リサ・ハドソン*

ブルーリ潰瘍（BU）は、Mycobacterium ulceransによって引き起こされる壊死性で障害を伴う皮膚感染症で、皮膚関連の顧みられない熱帯病（皮膚NTD）の1つです。これは、免疫調節特性を持つ細胞毒素であるミコラクトンを生成する、成長の遅い細菌であるMycobacterium ulceransによる病気によって引き起こされる、ヒトの発症性疾患です。マイコバクテリアは、組織壊死を引き起こすミコラクトンを生成します。この疾患は、一部の熱帯諸国の湿地帯に関連しており、この病原体の伝播における昆虫の役割を示す証拠が増えています。詳細なゲノム解析により、M. ulcerans は、どこにでも存在する急速に成長する海洋種であるMycobacterium marinumから、ミコラクトン生成のための一連の特性を与える毒性プラスミドの平坦な交換と、それに続く還元的進化によって発生したことが明らかになっています。ブルーリ潰瘍は変形や長期の能力喪失を引き起こす可能性があります。診断や詳細が不十分で、その進行過程は不明です。この病気は、腐敗が進むにつれて潰瘍化する、皮膚の軽い腫れとして現れます。スプレッドまたは組織病理学で腐食性細菌を検出し、マイコバクテリアを精製し、実験症例でM. ulcerans PCR を実施することで、この所見が裏付けられます。経口リファンピシンと筋肉内ストレプトマイシンによる臨床治療、または約 2 か月間の経口リファンピシンとクラリスロマイシンによる治療が、世界保健機関によって支持されています。