肝臓ジャーナル

概要

経口避妊薬療法中の抗リン脂質抗体症候群の兆候としてのバッド・キアリ症候群：さらに考慮すべき点

イアデヴァイア M、デル プレーテ A、コッティチェッリ G、デ シオ I、ニーリオ A、ロゲルシオ C

バッド・キアリ症候群（BCS）と抗リン脂質抗体症候群（APS）の関連は、これまでにも文献で説明されている。今回我々は、上腹部痛、無力症、左上腕の浮腫のため肝臓科に入院した46歳女性の症例を報告する。既往歴では全身性エリテマトーデス（SLE）の素因が明らかであったが、個人的な経歴では、診断前の6年間にわたり経口避妊薬を継続的に使用しており、産科合併症のエピソードはなかった。入院時のドップラー超音波検査では、左上腕の静脈軸の完全血栓症と鎖骨下動脈の血栓症（「​​鎖骨下動脈盗血症候群」の側面を伴う）が示された。腹部超音波検査では、肝第 7 セグメントと第 8 セグメントに肝臓病変 (腹部 CT では虚血性損傷と特徴付けられる) と大量の腹水の存在が明らかになりました。腹部および胸部 CT では胸水が確認され、バッド・キアリ症候群の放射線学的パターンが指摘されました。同時発生している心嚢液貯留を確認するために、心エコー検査が行われました。これにより多発性漿膜炎の診断に至りました。血栓性素因のあらゆる潜在的原因を調査するために、特定の臨床検査が行われました。プロテイン C、S、アンチトロンビン II の正常値、JAK-2 変異の欠如、ハム試験の陰性が観察されました。抗SSA（60 kDa）および抗リン脂質抗体症候群（APS）の検査で通常行われる抗体、すなわちループス抗凝固因子、抗カルジオリピン、およびベータ2糖タンパク質Iが陽性でした。経口抗凝固薬および利尿薬の導入後、患者の臨床状態は大幅に改善しました。結論として、未検出のAPSの誘発因子としての経口避妊薬の正確な役割を強調する必要があり、また自己免疫疾患の既往歴のある患者では、この疾患が「起こりうる」SLEに発展する可能性を強調する必要があります。