ラムチャンドラン・ムタイ
脳膿瘍 (BA) は脳実質の実質内感染症で、脳炎と呼ばれる局所的な炎症性変化から始まり、未熟な被膜段階を経て膿瘍となり、血管膜で包まれた膿を含みます。被膜は感染過程が一般化することを防ぐ役割を果たし、また、感染の治癒を妨げる炎症性スープを被膜内に作り出します。発展途上国では、脳膿瘍の発生率は頭蓋内腫瘤の約 8% であり、チアノーゼ性心疾患ではその発生率は 5% から 18.7% の範囲です。右左シャント患者では、肺の貪食による病原体除去が不十分となる可能性があり、そのため低酸素症や多血症による虚血性障害によって脳内に低灌流領域が生じ、感染の病巣として作用することがあります。また、脳膿瘍を伴うチアノーゼ性心疾患で分離される最も一般的な病原体は嫌気性連鎖球菌です。1 cm を超える膿瘍はすべてスキャンで陽性となり、脳膿瘍のほとんどの症例で CT 脳検査が適切と思われます。チアノーゼ性脳膿瘍には、第 3 世代セファロスポリンとメトロニダゾールを 2 週間併用し、その後 4 週間経口療法を行うのが最適な治療法です。脳膿瘍 (BA) の治療には、穿頭によるドレナージ、開頭術後の完全切除、マイグレーション法、フリーハンド定位固定術を伴う神経内視鏡法などの外科的技術も使用されています。