熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

カンボジアにおける糖尿病と結核の双方向スクリーニング

ソイ ティ ケーン、フオット テアン、クン キム アム、マオ タン エーン、ソク コン、チュン ロウン、アイーダ オルコネン、ハラ ジャッシム アルモッサウィ、ニーラジ カク

背景：カンボジアは結核（TB）の負担が大きく、2018年の罹患率は人口10万人あたり326人です。また、糖尿病（DM）の罹患率は2016年に9.6％と急速に増加しています。2014年に結核とDMの併存疾患の管理に関する最初の国家ガイドラインが導入され、協調的なサービス提供が導入されました。

目的:この研究は、カンボジアの 5 つの州にある 7 つの保健活動地区における双方向の TB/DM スクリーニング、併存疾患の診断、および治療への登録のパフォーマンスと結果を評価することを目的としました。

方法：この後ろ向き研究では、2016年7月から2019年2月の間に7つの紹介病院と113の保健センターで治療を受けた6,463人のDM患者と8,403人の結核患者の患者記録を検討した。

結果: DM 患者の 40% が結核のスクリーニングを受け、結核患者の 55% が DM のスクリーニングを受けました。スクリーニングを受けた DM 患者のうち、4.6% が結核と診断されました。スクリーニングを受けた結核患者のうち、3.7% が DM と診断されました。結核と診断されたすべての DM 患者が結核治療に登録され、DM と診断された結核患者の 95% が DM の治療を受け始めました。

結論：これは、カンボジアにおける結核と糖尿病の併存疾患と協調的なサービス提供を調査する最初の研究である。双方向スクリーニングのパフォーマンスのギャップは、さらなる介入が必要な領域を示唆している。双方向スクリーニングの割合を増やすには、サービス提供者の能力を強化して、サービス提供者の基準遵守を改善する必要がある。データ収集および報告システムの強化も、サービス提供者の説明責任の向上に貢献する。第二に、結核サービスが公的部門からのみ利用可能で、公的糖尿病サービスが紹介レベルでのみ利用可能であるという現在の結核および糖尿病サービス提供の構造は、効果的な紹介と協調的なケアにとって困難な環境を作り出しており、再検討する必要がある。公的部門と民間部門の調整を改善することに加えて、公的糖尿病サービスを保健センターおよびコミュニティレベルに拡大することを検討する必要がある。最後に、糖尿病前症の高レベルに対処することにさらに重点を置く必要がある。カンボジアには、結核と糖尿病の併存疾患を効果的に管理するための能力を構築し、システムを開発する機会が限られている。