肝臓ジャーナル

概要

肝移植患者における非典型性後部可逆性脳症症候群の画像診断

トバー P*、モリーナ E、ベナルカサル G

後部可逆性脳症症候群 (PRES) は、神経学的画像 (CT/MRI) の変化として現れ、同時に新たな神経学的兆候や症状が現れる既知の臨床実体です。この症候群はさまざまな疾患を複雑にし、主に免疫抑制剤である特定の薬剤の使用を複雑化させるため、免疫抑制状態の患者に神経画像の変化を伴う新たな臨床症状が現れた場合は、これを考慮する必要があります。

症例報告:主な免疫抑制剤としてタクロリムスを服用している肝移植レシピエント患者において、彼女の徴候や症状とは一致しない新たな神経学的局所化徴候および画像診断 (CT および MRI/MRA) 上のびまん性非定型変化が発現したが、カルシニューリン阻害剤を投薬計画から除去すると改善した症例を報告する。

結論:カルシニューリン阻害剤を投与されている患者では、画像診断や神経学的所見に新たな変化がみられる場合、それが典型的なものでなくても、一般的な感染性原因を除外し、臨床像の改善を期待して免疫抑制剤をローテーションすることが求められ、これが PRES の診断を裏付けます。