臨床研究と生命倫理ジャーナル

概要

患者の自律性と父権主義の非対称性

ドラガン・パブロヴィッチとアレクサンダー・スパソフ

夫や息子（最も近い家族）が、83 歳の末期患者である女性を、当初の意思に反して、集中的だが「無駄な」治療を受け続けるよう説得することが道徳的に許容されるかどうかが問題となっている。これは、この説得行為によって患者の自律性が深刻に侵害されているかどうかという別の問題を暗示している。私たちは、生き続ける意欲を蘇らせることは、客観的な生活の質が不十分であっても、必ずしも人の自律性を侵害するものではなく、また、そのような行為が人の自律性の制限とも言えないと考えている。ここで、自律性の原則と父権主義の意味には重要な非対称性があると主張されている。つまり、最終的に生命を支持する決定を行う場合に適用する場合はかなり許容的であるが、生命の終結に関する決定の行動原則として適用する場合はかなり制限される。患者の親しい感情的サークル内の他の関係者（家族）の感情的な懸念も、患者の生涯における倫理的、道徳的動機や態度の形成に重要な役割を果たしていた場合、こうした決定に重要な意味を持つ可能性がある。心理学者や社会精神科医がこの問題に重点的に注意を払うことも同様に適切である。後者が合理的な決定に至らなかった場合は、「プロ ヴィータ」決定を否定することはできないと認めざるを得ず、おそらく患者に近い感情的サークル内の人々から、高度な生活維持方法を受け入れるための何らかの形の励ましが患者に提供されるべきである。