ヘルスケア : 現在のレビュー

概要

2014年から2018年の間にプムワニ産科病院で正期産時に再度帝王切開分娩を受けた、帝王切開を1回受けた女性における妊娠間隔と妊娠結果の関連性に関する横断的研究

アウマ・アディポ

帝王切開は大手術であり、将来の妊娠に影響を与える母体および周産期の即時リスクを伴います。世界保健機関（WHO）は、帝王切開後、次の妊娠における母体および周産期の有害転帰のリスクを下げるために、少なくとも24か月の妊娠間隔（IPI）を推奨しています。しかし、低中所得国（LMIC）のデータが不足しているため、この推奨が産科上の利点をもたらすかどうかは不明です。目的は、2014年1月1日から2018年12月31日までの間にプムワニ産科病院で正期産で再帝王切開を受けた、以前に1回帝王切開を受けた女性のIPIの長さと母体および新生児の転帰との関連性を明らかにすることです。2014年1月1日から2018年12月31日までに正期産で再帝王切開で出産した患者を評価する横断研究が行われました。 625 人の患者のファイルが取得され、前回の帝王切開出産から次の妊娠開始までの期間から IPI が決定されました。この期間は、記録された最後の正常な月経の日付、または妊娠初期の産科スキャンから推定された日付から確立されました。ファイルは、次のように研究グループに割り当てられました: 24 か月未満/短期 IPI (n = 170)、24 - 29 か月/中期 IPI (n = 384)、および 60 か月以上/長期 IPI (n = 121)。社会人口統計学的/生殖特性と母親および新生児の結果に関するデータは抽出され、SPSS (バージョン 21) ワークシートにアップロードされました。記述的、二変量および多変量ロジスティック回帰分析が行われ、p 値 0.05 が統計的に有意であると見なされました。人口統計学的および生殖特性は、3 つの IPI グループ間で同等でした。子宮破裂、分娩後出血 (PPH)、輸血、妊娠中毒症、母体死亡率などの母体転帰は、短期、中期、長期の IPI で同程度でした。ただし、一部の新生児転帰は IPI との関連性が示されました。これらは、未熟 (p = 0.03) と先天異常の発現 (p = 0.01) でした。その他の新生児転帰 (出産転帰、出生体重、アプガースコア 5、NBU 入院) は同程度でした。結論として、正期産での再帝王切開後の IPI が短期、中期、長期のいずれの場合も、母体転帰は同程度です。IPI が長い (59 か月以上) 場合は、先天異常と早産を予想する必要があります。