患者ケアジャーナル

概要

出産前外陰膣炎と出産関連会陰外傷との関連

アドリアナ・アモリム・フランシスコ

問題の説明 出産に関連する会陰外傷は、経膣出産する女性によく見られ、産後の回復に悪影響を及ぼします。一般的に、出産前外陰膣炎の診断を受けた女性は、これらの外傷を受ける可能性が高くなりますが、このような関連性を裏付ける確固たる証拠はありません。

目的:出産前外陰膣炎が正常出産における会陰外傷と関連しているかどうかを明らかにする。

方法:助産師主導の出産センターで頭位の満期胎児を 1 匹出産した、18 歳以上の初産女性 100 名を対象とした横断的研究。データは、出産前および出産記録と参加者の構造化面接から収集されました。

結果：参加者の平均年齢は23.1歳（SD: 4.8）、ミソプロストールによる陣痛誘発は16%、陣痛中の合成オキシトシン注入は54%、砕石位出産は83%、手動出産は98%、会陰外傷は75%（第一度裂傷70.7%、第二度裂傷29.3%）、出産前外陰膣炎は54%（42%は出産前に治療）、新生児の出生体重、頭囲、胸囲の平均はそれぞれ3.102g（SD: 385）、33.3cm（SD: 1.2）、32.2cm（SD: 1.7）であった。会陰外傷と関連していた変数は、出産前外陰膣炎と新生児の出生体重および頭囲のみであった。出生前外陰膣炎を患った女性は、新生児の出生体重や頭囲に関係なく、外陰膣炎を患わなかった女性に比べて会陰外傷を起こす可能性が 4.7% 高かった。新生児の出生体重が 100g 増加するごとに、また頭囲が 1cm 増加するごとに、出産時に母親が会陰外傷を起こす可能性がそれぞれ 21% と 51% 増加した。出生前外陰膣炎の治療と会陰外傷、または出生前外陰膣炎と会陰外傷の重症度との間に関連性はなかった。

結論:出産前外陰膣炎を予防するとともに、出産前外陰膣炎を経験した女性や、巨大児を出産した、または妊娠している女性には特別な会陰ケアを提供する必要がある。