薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

エチオピア、オロミア州アダマおよびビショフトゥ総合病院における多剤耐性結核患者の生存状況と死亡率の危険因子の評価：後ろ向きコホート研究

デバルケ・ファントー、マモ・フェイッサ、シファ・ハミド、ワーキーネ・シベシ

背景:多剤耐性結核は、世界的に広く蔓延している問題です。この疾患の重大性は国によって大きく異なり、エチオピアでは治療結果が十分に説明されていません。

目的:エチオピアのアダマ総合病院とビショフトゥ総合病院における多剤耐性結核患者の生存状況と死亡率の危険因子を評価する。方法: 2013年5月から2017年8月までアダマ総合病院とビショフトゥ総合病院で治療を受けた多剤耐性結核患者を対象に、後ろ向きコホート研究を実施した。データは標準化されたデータ抽出形式を使用して収集された。データはSTATAバージョン13統計ソフトウェアを使用して分析された。リスクは、各イベント発生に対応する追跡期間全体にわたってカプランマイヤー法を使用して推定され、共変量はCox比例ハザード回帰モデルに適合された。

結果: 164 人の患者のうち、74 人 (45.10%) が男性で、平均年齢は 31.5 歳でした。参加者は合計 63,141 人日追跡されました。平均生存期間は 400.5 日でした。既知の死亡は 30 人 (18.30%) で、治療開始から 6、12、18、24 か月後の研究参加者の生存確率はそれぞれ 84%、82%、81%、72% でした。 Cox回帰分析の結果、患者の死亡率と独立して関連する因子は、HIV（AHR=2.75、95% CI（1.23-6.15））、低い初期体重（HR=0.44、95% CI（0.22-0.85）、併存疾患および共感染（AHR=2.28、95% CI（1.99-5.26）、年齢（AHR=2.26、95% CI（1.35-3.79）、およびKhat使用（AHR=0.41、95% CI（0.18-0.97））であることが示されました。

結論:治療期間全体にわたって生存確率が低下し、生存期間が短くなることが判明しました。MDR-TB 治療を開始した時点で低体重、HIV 陽性、併存疾患および同時感染、Khat 使用者であった患者では死亡率が高かったことが確認されました。