ヘルスケア : 現在のレビュー

概要

前十字靭帯再建術の選択基準の評価

アンナ・シュミギエルスカとプシェミソフ・トマシュ・パラドフスキー

要約 目的: 前十字靭帯再建術 (ACLR) の必要性と妥当性を評価する。方法: ポーランドのウッチにある地域整形外科センターで ACLR に割り当てられた、平均年齢 28 歳 (SD 10、範​​囲 15～57 歳) の被験者 85 名を評価した。被験者全員が、スポーツ活動、損傷のメカニズム、膝の安定性の経験、ACLR の割り当て方法、手術の期待などに関する質問票に回答した。膝の術前評価は、膝損傷および変形性関節症アウトカム スコア (KOOS) で行った。満足のいく術前の臨床膝アウトカムは、18～34 歳の男性の 95% CI の下限閾値と定義され、KOOS スコアで疼痛 90 以上、症状 84 以上、ADL 91 以上、スポーツ/レクリエーション 80 以上、QOL 81 以上に対応していた。活動レベルは Tegner 活動スケールで決定した。被験者は、新たに確立された以下の基準を満たしていれば手術の適格者とみなした：1) テグナーによる負傷前の活動レベルが、実施されたスポーツ種目に応じて 7 以上であり、ACLR 後にプロスポーツ活動に復帰する意志がある、および/または 2) 6 週間の構造化運動プログラムに関係なく膝の不安定性が残存している、および 3) 青年期の負傷前の活動レベルがテグナーによる 4 以上であり、および/または構造化運動プログラムに関係なく膝の不安定性がある。結果: ACLR の新しい基準は、研究グループの 44% で満たされた。被験者の一部は、KOOS の疼痛、症状、および ADL のサブスケールで、術前の膝の臨床結果が満足のいくものであった。被験者は、KOOS サブスケールの「痛み」と「KOOS ADL」で、KOOS サブスケールの「スポーツ/レクリエーション」と「生活の質」よりも有意に高いスコアを記録しました (それぞれ平均 47 点と 38 点、P ≤ 0.001)。結論: 調査結果から、私たちの選択基準に従って ACLR の対象となる被験者の半数以上が、無駄に手術されている可能性があることが示されています。患者教育、臨床症状の適切な評価、日常生活活動を行う能力、適切なリハビリテーション プログラムにより、ACLR に割り当てられる被験者の数を減らすことができます。