外科と麻酔のジャーナル

概要

膝関節鏡所見と比較した膝 MRI による内側膝蓋傍ひだの検出の診断精度の評価

ムヒエディン・アル・タキ、ハムディ・スッカリエ、ナビル・クーリー、ハニ・タミム、アリ・H・アルテイル、ジョエル・ワザン、モハマド・ナセルディン

背景: 内側傍膝蓋滑膜ヒダは、臨床所見が半月板断裂に類似しているものの、病態生理学が異なり、膝の痛みの一般的な原因です。ヒダは、膝の保護滑膜包の延長であり、もともとは膝関節内の発生学的ヒダの残余物であり、時間が経っても退縮しません。ヒダは本質的に良性ですが、肥厚すると内側大腿骨顆に衝突して痛みを引き起こす可能性があります。磁気共鳴画像法は、傍膝蓋ヒダを検出するための非侵襲的検査として選択されます。
目的:この研究の目的は、内側傍膝蓋滑膜ヒダを検出する際の MRI の特異度、感度、および診断精度を、膝関節鏡検査の所見と比較して評価することです。
方法:ベイルート・アメリカン大学医療センターで後ろ向きレビューを実施しました。膝関節鏡検査を受けた 18 歳から 75 歳の患者を対象としました。年齢、性別、膝関節鏡検査所見、術前 MRI 所見に関するデータを抽出しました。MRI の診断能力は、感度、特異度、陽性予測値、陰性予測値を計算して評価しました。
結果: 内側傍膝蓋襞の存在について、29 の MRI が陰性と判定され、52 が陽性と判定されました。陰性の MRI 23 のうち、14 (60.8%) は関節鏡検査で襞が示され、9 (39.2%) は関節鏡検査で襞が確認できませんでした。一方、関節鏡検査で襞が示された患者の 34.4% (58 人中 20 人) は MRI 判定が陰性で、関節鏡検査で襞が示された患者の 63.6% (58 人中 38 人) は MRI で実際に陽性の所見がありました。
結論: MRI の襞の検出精度は、膝関節鏡検査の所見と比較すると不十分です。この重要なメッセージは、誤診の可能性が非常に高いため、MRI によるプリカ症候群の診断には限界があることを保険会社が認識するための役立つツールとなるかもしれません。