概要

ナイジェリアにおけるアスピリンと糖尿病治療:治療か、それとも搾取か?

心血管疾患は、ほぼすべての地域で早期死亡の主な原因となっています。しかしながら、効果的な介入により、そのような死亡は世界的に減少しています。低用量アスピリンは、適切に使用された場合、冠状動脈疾患や、2型糖尿病/高血圧を合併する可能性のあるその他の閉塞性動脈硬化症候群のリスクを最小限に抑えることで、この減少に貢献します。2004年に発表されたある現地調査では、2型糖尿病患者の33%にアスピリンが処方されていることが示されました。それ以来、2型糖尿病/高血圧の標準治療の一環としてのアスピリン処方は着実に増加しており、一部の調査では66%~88%に上ると報告されています。これらの数字は、閉塞性動脈硬化性疾患が2型糖尿病や高血圧を合併することがよくある海外の管轄区域で報告された数字の2倍以上です。それでも、最近の国際データは、2型糖尿病や高血圧に関連する心血管疾患による死亡が、他の多くの地域とは異なり、サハラ以南のアフリカでは減少していないことを示しています。これは、黒人アフリカにおける介入は、もしあったとしても、健康状態が改善している地域と比較すると、効果が低い可能性があることを示唆している。重要なことに、2 型糖尿病および/または高血圧は、アフリカ内の多くの黒人グループで異なる挙動を示す可能性があり、コレステロール値が上昇しても閉塞性動脈硬化性疾患は健康への影響が少ない。ナイジェリアの場合、海外のグループで広く説明されているようなアスピリンの心血管系の健康への効果の証拠は、地元のコホートでは見つけるのが難しいようだ。実際、入手可能なデータが強く示唆しているのは、血圧の効果的な制御は、アテローム性動脈硬化の進行を遅らせることを目的とした介入よりもナイジェリア人の命を救うための治療の優先順位が高いということである。これらの観察を考慮すると、地元で行われているように、2 型糖尿病/高血圧治療における低用量アスピリンが、ナイジェリア人の命を救うための限られたリソースを最適化する最善の方法であるかどうかという疑問が提起されるべきである。本稿では、その証拠を検討する。

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