血管医学および外科ジャーナル

概要

虚血性脚の長期治療において、動脈補助間欠空気圧迫法による静脈閉塞、毛細血管の逆行性拡張、血流改善

ヴァルデマール・レフ・オルシェフスキ

背景: 外科的動脈再建術に適さない下肢虚血患者は、間欠的空気圧迫装置 (IPC) の補助により治療できます。最近まで、1～2 秒のヒット膨張ポンプが使用され、静脈を空にし、動脈-静脈圧勾配を発生させて動脈血流を増加させていました。より良い灌流結果を得るために、私たちは「静脈を空にする」装置とは対照的に、静脈閉塞によって四肢静脈流出を阻害し、長期間の治療で灌流血管を拡張して持続的な反応性充血を引き起こすポンプを使用しました。

目的: 虚血性下肢の長期治療における動脈補助IPC中の静脈うっ滞容積脈波記録法で測定した足指とふくらはぎの動脈流入量と毛細血管流速を確認する。

材料と方法: 62～75歳の下肢末梢動脈疾患 (PAD、Fontaine II) を患う18名の患者 (男性12名、女性6名) を対象に研究を行いました。幅10 cmのカフ2個 (足部、ふくらはぎ) (Bio Compression Systems、米国ニュージャージー州ムーナチー) を備えた空気圧式デバイスを5～6秒間120 mmHgで膨らませて静脈血流を遮断し、16秒間減圧し、2年間にわたり毎日45～60分間使用しました。

結果: 足指の動脈圧、容積、毛細血管血流速度、および 1 分間の動脈流入テストの増加が観察されました。2 年間の治療により、安静時の足指毛細血管血流の増加が持続しました。間欠性跛行の距離は 20 ～ 120% 増加しました。2 年間の補助後、TBI は 0.2 から 0.6 (範囲 0.3 ～ 0.8) に増加しました (治療前と比較して p<0.05)。

結論: 効果的な補助装置を設計する際には、律動的に繰り返される静脈流出路閉塞という重要な要素を考慮する必要がある。