幹細胞研究と治療のジャーナル

概要

慢性心筋梗塞患者の場合、選択された骨髄幹細胞は選択されていないものよりも効果的ですか?

チョン・ヒョンソク、イム・ヒョンウ、パク・フンジュン、チョン・ソナ、キム・ヒョンビン

序論: 本研究の目的は、慢性心筋梗塞 (CMI) 患者を治療するためのランダム化比較試験 (RCT) から、選択された骨髄由来幹細胞 (BMSC) の左室駆出率 (LVEF) の改善に対する有効性を検討することである。方法: 1946 年から 2012 年 3 月まで Medline を検索し、CMI 患者における BMSC 移植の研究を探した。組み入れられた研究は、RCT、冠動脈バイパス移植 (CABG) を受けた CMI 患者、BMSC を筋肉内に注入、梗塞周囲領域に細胞注入、および最長 6 か月の追跡調査を行った研究という基準を満たしていた。結果: 最初の検索で 8,433 件の参考文献が特定され、そのうち 7 件の RCT が組み入れ基準を満たしていた。7 件の試験のうち 3 件では選択された骨髄幹細胞が注入され、残りの 4 件の試験では治療群に非選択の BMSC が注入された。治療群にCD34+およびCD133+を注入した研究の治療効果は、選択されていないBMSCを使用した研究よりも高かった（7.66％、95％CI：4.16〜11.15対4.77％、95％CI：2.08〜7.46）。計画されたサブグループ解析により、LVEFの改善に対する治療効果は、結果評価に使用される測定ツール、治療の盲検性、および手術方法によって異なることが明らかになった。結論：選択されたBMSCは、選択されていないBMSCよりも効果的であるように思われた。ただし、研究では、選択されていないBMSCを使用した研究よりも厳密でないデザイン、より不正確な結果測定、および異なる手術方法が使用される傾向があるため、選択されたBMSCの介入効果は過大評価されている可能性がある。したがって、選択されたBMSCのこれらの治療効果は慎重に解釈する必要がある。