母子保健クリニック

概要

低リスク産後出血妊娠に対する選択的帝王切開におけるルーチン交差適合試験の妥当性

ンガムチュエン・スリプンロム、サーウィニー・ラチャノン、シリスク・ウイトラクル

目的：本研究の目的は、低リスク産後出血における選択的帝王切開のための血液発注方法と輸血の適切性を評価することである。
材料と方法：低リスク産後出血における選択的帝王切開のためのルーチンクロスマッチの前向き記述研究が、2016年7月26日から2017年3月31日までタイのバンコクにあるナバミンドラディラージ大学ヴァジラ病院医学部産婦人科で実施された。患者の人口統計（母親の年齢、BMI、在胎期間）と手術所見（帝王切開の適応、外科医のレベル、失血量と輸血量、手術後24時間のHb変化、手術時間、胎児体重）を含むデータが収集された。 PPH率および輸血利用指数（交差適合対輸血比（C/T比）、輸血確率（%T）、輸血指数（Ti））を計算した。
結果：適格参加者169名のうち、術前に未検出の胎盤付着のため除外された症例が2件あった。PPH患者は5名（3%）であった。167名の患者に対して調製された334単位の赤血球製剤（PRC）から、5名の患者に6単位が輸血された。1名の患者のみが2単位のPRCを輸血された。輸血利用指数（C/T比、%T、Ti）は、それぞれ55.67、2.99、0.03であった。交差適合プロセスの総コストは90,180バーツであったが、実際の輸血コストは2,700バーツであった。
結論：低リスクPPHにおける選択的帝王切開に対する交差適合PRC 2単位のルーチンは、不適切で過剰な発注であったことが示された。その結果、不必要な出費と時間の浪費につながりました。