血液疾患と輸血ジャーナル

概要

抗ケル母体同種免疫による胎児貧血の検出におけるドップラー超音波の応用：系統的レビューとメタ分析

ヘイリー・マーティン、デニス・E・ジャクソン*

背景:これまでの研究では、ドップラー超音波による胎児貧血の検出能力が検討されていますが、抗ケルに焦点を合わせた研究はほとんどなく、母体の同種免疫化全体に焦点を当てています。抗ケルは、赤血球前駆細胞の抑制と貧血の典型的な兆候の欠如により、胎児および新生児の溶血性疾患 (HDFN) において臨床的に重要であることが証明されています。これらの理由により、抗ケルでは胎児貧血を検出するための通常の手順は信頼できません。そのため、ケル感作妊娠におけるドップラー超音波の信頼性を調査するために、系統的レビューとメタ分析を実施しました。

方法： 2012年1月から2022年8月まで、PubMed、SCOPUS、Google Scholar、ProQuestを検索し、抗ケル特異的データを含む適格なドップラー超音波研究を探した。関連する参考文献を使用して手動検索を実施した。

結果: 2 群比率のメタ分析には 5 件の研究が含まれました。ドップラー超音波は、ケル症例の 87.4% で胎児貧血を正しく特定しました (アークサインリスク差 [ARD]、0.874、95% 信頼区間 [CI]、0.667-1.080、I2=0%、p 値 = <0.001)。感度と特異度のメタ分析には 4 件の研究が含まれました。ケル特異的胎児貧血を検出するドップラー超音波の感度は 83% (CI、62.9%-93.4%、I2=0%、p 値 = 0.003)、特異度は 82% (CI、52.7%-94.9%、I2=0%、p 値 = 0.035) でした。

結論:アンチケルによる胎児貧血に関しては、ドップラー超音波検査により、感度 83%、特異度 82% で症例の 87.4% を正確に検出しました。