ヘルスケア : 現在のレビュー

概要

救急科における統合医療モデル（ホスピタリスト）の適用とその効率と成果：台湾での4年間の経験

ウェン・ツーチー、ファン・チェンチェン、チャン・チュンチェン、ファン・シンカイ、ウー・メンジエ、スー・チェンチン、リン・カオチャン

背景：病棟でのホスピタリストモデル（HOS）の設定は、患者ケアの質を改善し、入院期間を短縮することができますが、台湾の救急科（ED）での有効性はまだ欠けています。
目的：設計された学術的ケアプログラムにおいて、HOSがEDで機能しているかどうかを確認すること。デザイン/設定：台湾の1200床の三次医療センターでのHOS介入の前後。
測定： 8人の社内サブスペシャリストによる3交代制勤務が、3：1：1の医師ラウンドでの勤務スケジュールに合わせて調整されました。2012年から2016年まで、入院期間、過剰待機（> 48時間）、死亡率、入院後6時間および24時間の悪化、満足度アンケートなどの4年間のデータが遡及的に収集され、HOS介入の前後で比較されました。
結果： EDでのHOSプログラムの前後で患者数、年齢、性別に有意差はありませんでした。合計で4年間のデータを分析した結果（救急外来受診者520,409人、入院患者111,949人）、待ち時間、過剰待ち時間（> 48時間）、死亡率、入院後6時間および24時間の集中治療室への搬送が減少し、統計的に有意であった（ANOVA、個別にp ≤ 0.05）ことが示された。平均して、1か月あたり55～60人の患者が入院せずにホリスティックケアユニットから退院した。2回の調査（サンプルサイズ427および459）で、入院前ケアに関するアンケートの満足度は、病気の説明、サービス態度、症状の緩和、医療に関する全体的な印象で90％に達した。
結論：救急外来でのHOSは、混雑状態を緩和し、入院前期間を短縮し、死亡率を低下させ、ケアの質と患者満足度を向上させることができる。データは単一の医療センターからのものであるが、HOSは緊急時に実施されているため、依然として優れた効率性と結果を示している。