血管医学および外科ジャーナル

概要

大動脈裂孔と急性大動脈解離の治療

小田勝彦

急性大動脈解離（AAD）に対する治療法は、1940年代まで存在しませんでした。de Bakeyらは、de Bakey分類（1965）に従って分類されるすべてのタイプのAADに対して外科的処置を行うべきであると主張しました。しかし、1970年以降、スタンフォード分類はタイプAには外科手術、タイプBには薬物療法を行うことを推奨しています。現在、胸部大動脈血管内修復（TEVAR）は3番目の選択肢です。AAD治療に対するこれら3つの治療選択肢についてはまだコンセンサスが得られていません。ここでは、タイプA AADに対する裂傷指向性初期手術とそれに続くTEVARを組み合わせた戦略とその結果を報告する。私は、AADの結果における大動脈裂孔（AH）の役割に焦点を当てました。AHより上の偽腔拡張（FLE）を引き起こす開存裂孔を閉鎖するためのタイムリーで正確なTEVARは、結果を改善する可能性があります。この戦略はタイプA AADの治療に有用である可能性があります。また、AAD 治療の歴史と利用可能な戦略の概要も紹介します。