薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

HCV関連リンパ増殖性疾患患者に対する抗ウイルス治療

パウロウスカ M、ピラルチク M、ハロタ W

HCV 感染の臨床経過は、混合型クリオグロブリン血症 (MC) や非ホジキン B 細胞リンパ腫 (B-NHL) などのリンパ増殖性疾患に伴う肝外症状と関係している可能性があります。MC 患者の HCV 感染の発生率は 80% を超え、B 細胞非ホジキンリンパ腫患者では 10～17% ですが、この頻度はさまざまな地理的地域における HCV の蔓延率と相関しています。

2015 年欧州肝臓学会 (EASL) の C 型肝炎治療に関する勧告では、肝線維症の有無にかかわらず、肝外 HCV 感染症状のある患者の治療を優先しています。抗ウイルス治療により、低悪性度 B-NHL 患者の大多数で HCV RNA 血清が消失し、腫瘍が退縮しました。治療を受けた患者の 5 年全生存率 (OS) と 5 年無増悪生存率 (PFS) は高いことが明らかになりました。抗ウイルス治療により、組織学的形態に関係なく、リンパ増殖性疾患の予後が改善されました。

血液悪性腫瘍の患者における HCV 感染の発生率は一般人口よりも高いため、B-NHL のすべての患者に対して感染検査を行うことが望ましい。効果的な抗 HCV 治療は B-NHL の臨床的寛解を持続させるため、集中的な細胞減量を必要としない低悪性度 B-NHL 患者に対しては、抗ウイルス療法を治療オプションとして検討する必要がある。また、急性および慢性リンパ性白血病 (ALL および CLL) の患者に対しては、HCV 感染検査を行い、抗 HCV 治療を評価する検査を行うことが推奨される。