脳障害と治療

概要

抗N-メチル-D-アスパラギン酸受容体脳炎：コンサルテーション・リエゾン精神科医にとっての新たな課題

マカフェッリ GE、ロセッティ AO、ダルマウ J、バーニー A

背景：抗N-メチル-D-アスパラギン酸受容体（抗NMDAR）脳炎は、比較的最近確認された自己免疫性神経精神疾患で、主に小児および若年成人に発症します。精神症状は広くみられ、重度であることが多いのですが、これまでは主に神経学文献で報告されており、精神医学文献では報告されていません。このタイプの脳炎を理解し、迅速に診断し、どのような治療を行うかは、コンサルテーション・リエゾン（CL）精神科医にとって非常に重要です。本論文の目的は、重度の精神症状を呈し、目覚ましい回復を示したものの、CL精神科チームの集中的な関与を必要とした抗NMDAR脳炎の症例を説明することです。私たちは、治療のさまざまな段階でCLコンサルタントが直面した行動面、精神症状、課題に重点を置いています。

方法: 抗NMDAR脳炎を患い、重度の神経精神症状を呈した若い女性に対するさまざまな治療段階について報告し、CL精神科医の役割と直面した課題に焦点を当てます。これらの課題ごとに文献をレビューします。

結果: この症例は、極めて重篤な症状を呈した患者でも目覚ましい回復がみられるものの、長期にわたる精神科治療が必要であることを示しています。CL の精神科医は、文献がほとんどない中で数多くの課題に直面しています。

結論: CL 精神科医は、抗 NMDAR 脳炎患者の多職種ケアにおいて極めて重要な役割を果たしており、この疾患について知っておく必要がある。