血液疾患と輸血ジャーナル

概要

胎児RHD遺伝子型判定領域における抗D予防法の検討

ミノン JM、ジェラール CH、シャントレーヌ F、ニソール M

数年前、抗D免疫の予防は、胎児母体出血の高リスク状況での標的出生前注射に関連した系統的な出生後予防に基づいていました。予防の失敗は、主に、RhIG予防の確立されたガイドラインが尊重されていないことと、妊娠後期に明らかな原因のない自然発生的な胎児母体出血が検出されないことが原因です。
妊娠後の残留抗D免疫の割合を減らすために、いくつかの国は、妊娠28週目または29週目の定期出生前抗D予防（RAADP）に古典的な予防を関連付けることを決定しました。約10年前から、母体血漿中の胎児RHD遺伝子型判定により、出生前予防をD+胎児を妊娠しているD-女性のみに限定できるようになりました。
この論文では、非侵襲的な胎児 RHD 遺伝子型判定の観点から見た出生前予防の利点、適用されるアルゴリズムに関係なく予防プロトコルを効率的にするルール、および RhIG を受けた女性に推奨される免疫血液学的フォローアップについて取り上げます。