アレルギーと治療のジャーナル

概要

抗生物質アレルギー：臨床レビュー

ヴィトール・メロ・ドス・サントスとウンベルト・S・マチャド

はじめに:抗生物質は、一般的に過敏症反応と関連しています。これらは、軽度の症状から生命を脅かす重篤な反応まで、さまざまな臨床症状として表れます。しかし、これらは有害事象と間違われることがよくあります。患者をアレルギー患者と誤って分類すると、医療現場でのコストと罹患率の増加につながります。

目的:アレルギー性抗生物質反応の評価、診断、治療に関する現在入手可能な情報をレビューします。

方法: PubMed で検索を行い、過去 10 年間に英語で出版され、成人を対象とし、全文が閲覧可能な論文に絞り込みました。826 件の結果から 73 件が選択されました。

結果:アレルギー症状の診断には、詳細な病歴が必要です。診断の確定は、臨床的特徴と、反応の種類 (即時型か非即時型か) によって左右されます。前者は皮膚テストと薬物誘発試験で評価できます。後者は、遅延読み取り皮膚テストと薬物誘発試験で調べます。これらの患者の管理は、回避と、耐容性のある代替薬の適用に従う必要があります。ただし、問題の薬が患者の治療に不可欠な場合は、脱感作を試みることができます。

考察:臨床歴は、これらの患者の管理における基本的な要素です。皮膚テストは、β-ラクタム以外の抗生物質に対しては十分に検証されていません。in vitro テストは、大規模な被験者サンプルで十分に検証されていません。脱感作は、β-ラクタム即時反応の患者に対して検証されていますが、非即時反応および非β-ラクタム系抗菌薬については、さらなる調査が必要です。

結論:抗菌薬過敏症の管理は、アレルギー反応の種類と抗生物質の種類に応じて特別な考慮が必要です。非β-ラクタム系抗生物質の免疫化学と診断検査の検証に関するさらなる調査が必要です。