歯科

概要

顎関節脱臼として最初に現れた異常な咀嚼筋間感染症：症例報告

ナン・エン・ホーとハオ・フン・チャン

咀嚼筋腔感染症は、顎関節（TMJ）障害と誤診されやすい。しかし、咀嚼筋腔感染症とTMJ脱臼の関係は研究されていない。本研究では、当初TMJ脱臼として現れた咀嚼筋腔感染症の症例について述べる。

63歳の女性が3週間、右側の顎関節の脱臼と疼痛を訴えていた。身体検査で右側の顎関節脱臼が明らかになり、これはコンピュータ断層撮影（CT）で確認された。脱臼した顎関節の両手による整復は、顎間固定を伴う全身麻酔下で行われた。しかし、右側の顎関節の非観血的整復後、右側顔面の進行性の腫脹が認められた。磁気共鳴画像（MRI）では、右側の顎関節周囲領域に著しい軟部組織の腫脹と腫瘤形成様変化が認められた。さらに、咬筋と頬筋の壊死領域が認められ、脱臼誘発性損傷または出血を示唆していた。しかし、関節腔から生じた腫瘍の可能性も否定できなかった。その後、CTガイド下生検を実施したところ、右側咀嚼腔に慢性炎症と壊死組織が認められ、腫瘍の可能性は除外された。その後、口腔外切開排膿（I&D）を実施し、最終的な病理診断は咀嚼筋腔と耳下腺腔に蜂窩織炎が関与しているというものでした。I&Dと外科的デブリードマンの後、患者は満足のいく回復を遂げました。

まれではありますが、TMJ 脱臼の患者を診断し、適切かつ迅速な治療を行う際には、深部感染の可能性を考慮する必要があります。